La codificación sanitaria es una herramienta esencial para la gestión de información médica, la mejora de la atención al paciente y la optimización de procesos en el sistema de salud.
Estudiar el Grado Superior en Documentación y Administración Sanitaria (DAS) de UNIR FP te permitirá contar con esta habilidad indispensable dentro de esta profesión.
¿Qué es la codificación sanitaria y cuál es su historia?
Conocemos como codificación sanitaria al proceso por el que el lenguaje médico o clínico-asistencial se traduce a un lenguaje documental y normalizado, establecido en los manuales de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10-ES Diagnósticos y CIE-10-ES Procedimientos, que forma parte del Conjunto Mínimo Básicos de Datos (CMBD).
Esto permite transformar toda la información médica relevante de los pacientes en códigos estandarizados que funcionan como una especie de ‘idioma común’ que traduce diagnósticos, procedimientos, medicamentos y otros datos clínicos en una serie de caracteres alfanuméricos.
La historia de la codificación sanitaria tiene su origen en el siglo XVIII, cuando se realizaron los primeros intentos por clasificar las enfermedades. El impulsor fue el médico francés François Bossier de Lacroix, que desarrolló una de las primeras listas sistemáticas de causas de muerte de pacientes. Más de un siglo después, su compatriota Jacques Bertillon perfeccionó ese sistema, que adoptó la Sociedad Internacional de Salud Pública como base para lo que luego se convertiría en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
La importancia de la codificación sanitaria
La codificación clínica facilita la organización, el almacenamiento y la recuperación de información sobre los pacientes, lo que permite un flujo de datos coherente y comprensible en el campo de la salud. Sus ventajas en la atención médica son numerosas:
Precisión de registros médicos
La codificación sanitaria garantiza que el historial médico del paciente esté traducido de manera precisa y uniforme en códigos estandarizados, lo que permite a todos los profesionales sanitarios acceder a esa información médica sin pérdida de tiempo ni interpretaciones ambiguas, ayudando a obtener diagnósticos más acertados y proporcionar tratamientos más eficaces.
Coherencia y seguimiento en la atención médica
Permite a todo el sistema de salud tener un lenguaje común para que la información fluya sin problemas entre instituciones y profesionales. Así, el historial médico del paciente será coherente y accesible en cualquier momento y lugar, algo vital en situaciones de emergencia.
Optimización de la facturación hospitalaria
La codificación sanitaria ahorra tiempo y dinero, permitiendo una gestión más efectiva de los recursos, ya que facilita una facturación y una gestión de costes más precisa.
Administración y gestión de recursos eficiente
Permite una mayor eficiencia administrativa porque proporciona una visión clara de la carga de trabajo en base a las necesidades de cada paciente, lo que ayuda a planificar y organizar mejor los servicios de atención médica.
Prevención de errores para una atención segura al paciente
La precisión de los datos de salud de los pacientes permite reducir los errores médicos y, por tanto, a mejorar la seguridad del paciente. Se evitan ambigüedades y malentendidos y se minimizan los riesgos de un mal diagnóstico o de la aplicación de un tratamiento inadecuado.
Utilidad informacional para las compañías de seguros
Estos códigos sirven a las instituciones médicas para justificar los servicios que prestan. Así, cada intervención está claramente documentada y es reconocible a nivel internacional, lo que facilita a las compañías de seguros y a los entes reguladores procesar las reclamaciones de una manera más rápida y precisa.
Mejora en la investigación y las estadísticas de Salud
Finalmente, la codificación sanitaria permite recopilar datos médicos a gran escala, lo que mejora la investigación sanitaria y el desarrollo de nuevas terapias y tratamientos, ya que con esa información se pueden elaborar estadísticas e identificar patrones y tendencias en materia de salud pública.
Principales sistemas y clasificaciones en la codificación sanitaria
El código sanitario en España se rige por la codificación sanitaria CIE-10, tanto en la sanidad pública como privada. Este sistema se utiliza para diagnósticos y procedimientos pero en la codificación sanitaria hay ejemplos y otros términos que es importante conocer.
Sistema de Información de Salud (HIS)
Es una plataforma que almacena y gestiona toda la información médica de un centro sanitario o institución, utilizando los códigos para mejorar la organización y accesibilidad de los datos de salud.
Sistema de Codificación de Procedimientos (CIE-9-MC/CIE-10-PCS)
Son sistemas de codificación sanitaria que se utilizan para los procedimientos médicos realizados en pacientes: intervenciones, tratamientos o cirugías tienen asignado un código que describe la acción realizada por los profesionales sanitarios.
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)
Es un sistema que cataloga y clasifica todas las enfermedades conocidas. Cada diagnóstico tiene asignado un código específico para facilitar la identificación y el seguimiento de las enfermedades en todo el mundo.
Clasificación de Procedimientos Quirúrgicos (CPT)
Este sistema de codificación sanitaria se utiliza sobre todo en Estados Unidos y se utiliza para codificar los procedimientos médicos y quirúrgicos realizados en el país. Las siglas CPT proceden del inglés Current Procedural Terminology (Terminología Procesal Actual).
Diagnóstico Relacionado con el Grupo (DRG)
Este sistema se utiliza para agrupar a pacientes con características similares y un consumo similar de recursos médicos. De ahí que lo usen hospitales y aseguradoras para tarificar servicios médicos y cuantificar pagos.
Codificación por Grupos Relacionados por el Diagnóstico (AP-DRG)
Es un sistema similar al anterior pero que agrupa a los pacientes por diagnósticos y otros factores clínicos relevantes, también con la finalidad de planificar la atención médica y gestionar los costes.
Historia Clínica Electrónica (HCE)
Es la versión digital del historial médico de un paciente, por lo que es fundamental para registrar y mantener información médica con seguridad y de manera accesible.
Sistema de Codificación para Procedimientos Comunes de Salud (HCPCS)
Es otro estándar de codificación utilizado en EEUU para la facturación de servicios médicos y productos no cubiertos por el CPT.
Sistema de Codificación SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms)
Este sistema ofrece una terminología clínica estandarizada que se utiliza para documentar diagnósticos médicos, procedimientos y otros aspectos de la atención médica en los registros médicos electrónicos.
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Es un sistema de la OMS enfocado en la salud y el funcionamiento humano, en lugar de enfermedades y trastornos. Se emplea para describir la función, la discapacidad y la salud en el campo de la salud pública, con el fin de planificar y evaluar la rehabilitación y otros servicios sanitarios.
Clasificación Internacional de Atención Primaria (ICPC)
Es otro sistema ideado por la OMS específico para Atención Primaria. Se usa para clasificar diagnósticos y problemas de salud en esta área de manera sistemática y uniforme.
LOINC (Identificadores Lógicos de Observación: Nombres y Códigos)
Se usa para codificar pruebas de laboratorio, observaciones clínicas y otros datos de salud, con el fin de mejorar la operatividad y el intercambio de información.
ICD-O (Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología)
Este sistema se utiliza específicamente para codificar datos médicos relacionados con el cáncer, como la morfología o la localización anatómica del tumor. Es fundamental para los registros y la investigación oncológica.
¿Qué tipos de software de codificación sanitaria existen?
Para mejorar la eficiencia y la calidad de la atención médica, es esencial el uso de un software sanitario, aunque existen diferentes tipos en función de su utilidad:
- Para la gestión administrativa y clínica
- Registro médico electrónico que reemplaza al papel
- Registro de salud electrónico (se diferencia del anterior en cómo se comparte la información)
- Portal del paciente para que este acceda a su información médica
- Programación de citas
- Facturación médica
- Prescripción de recetas
Con los avances tecnológicos actuales, cada vez encontramos más soluciones de este tipo creadas por empresas de codificación sanitaria, cuyo fin es mejorar la eficiencia y la calidad en la atención médica.
Codificación sanitaria: un requisito imprescindible para la Documentación y Administración Sanitaria
Para convertirte en técnico de Documentación y Administración Sanitaria es fundamental contar con amplios conocimientos en codificación sanitaria. La formación, por tanto, es indispensable para obtener oportunidades laborales en este ámbito de la salud.
